Warfarin and Pradaks: μια σύγκριση των μέσων και τι είναι καλύτερο

Το "Pradaksa" και το "Warfarin" είναι φάρμακα από την ομάδα των αντιπηκτικών που συνιστώνται για τη θεραπεία φλεβικών παθήσεων και την πρόληψη των θρομβοεμβολικών καταστάσεων. Μπορούν να συνταγογραφηθούν ως θεραπευτικοί και προφυλακτικοί παράγοντες σε ασθενείς με τάση θρόμβωσης. Όσον αφορά το κόστος, διαφέρουν κατά πολλές τάξεις μεγέθους, τόσο πολλοί αναρωτιούνται ποιες είναι οι καλύτερες και πόσες υπερπληρωμές είναι κατάλληλες;

Χαρακτηριστικό "Βαρφαρίνη"

Οι αντιπηκτικές ιδιότητες της βαρφαρίνης ανακαλύφθηκαν τυχαία το 1940 σε μια προσπάθεια επιστημόνων να εξηγήσουν γιατί τα ζώα πέθαναν από πολλαπλή αιμορραγία ενώ τρώνε μούχλα γλυκό τριφύλλι. Το εκχύλισμα κουμαρίνης που λαμβάνεται από αυτό το εκχύλισμα άρχισε να χρησιμοποιείται για την παρασκευή δηλητηρίου αρουραίων. Το 1951, μια ανεπιτυχής απόπειρα αυτοκτονίας έγινε με τη βοήθεια τέτοιας δηλητηρίασης από τον αμερικανικό στρατό, ο οποίος στη συνέχεια ανέκαμψε μετά την έγχυση του με βιταμίνη Κ.

Με αυτό τον τρόπο ξεκίνησε η έρευνα για τις αντιπηκτικές ιδιότητες της βαρφαρίνης με σκοπό τη θεραπευτική της χρήση και το 1954 συνταγογραφήθηκε σε άτομα που πάσχουν από ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Σύμφωνα με μία υπόθεση, αυτό το φάρμακο, που δεν έχει χρώμα, γεύση και μυρωδιά, χρησιμοποιήθηκε για να σκοτώσει τον Ιωσήφ Στάλιν. Τώρα αυτό το αντιπηκτικό παράγεται από ρωσικές φαρμακευτικές εταιρείες με τη μορφή δισκίων και έχει προσιτή τιμή.

Χαρακτηριστικό "Pradaksy"

Αυτή είναι η πρωτότυπη πατενταρισμένη παρασκευή του γερμανικού κατασκευαστή "Beringer Ingelheim", η οποία διατίθεται αποκλειστικά με τη μορφή καψακίων, αλλά σε διαφορετικές δοσολογίες. Έλαβε την έγκριση της διεθνούς ιατρικής κοινότητας και εισήλθε στην αγορά το 2008.

Η δραστική του ουσία είναι το dabigatran etexilate, το οποίο έχει έντονες αντιαιμοπεταλιακές ιδιότητες και είναι ικανό να αποτρέψει την ανάπτυξη θρόμβων αίματος ακόμη και στις αρθρώσεις του μηριαίου και του γόνατος. Το μόνο σημαντικό μειονέκτημα είναι το υψηλό κόστος του φαρμάκου.

Τι είναι κοινό;

Και τα δύο φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των αντιπηκτικών, επομένως έχουν κοινές ενδείξεις: θεραπεία φλεβικών παθήσεων, πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων, μείωση του κινδύνου θανάτου μετά από κολπική μαρμαρυγή, πρόληψη θρόμβωσης, καρδιακή προσβολή και επιπλοκές χρόνιων παθήσεων.

Ο κύριος στόχος και των δύο φαρμάκων είναι η αραίωση του αίματος, συνεπώς, μια κοινή ανεπιθύμητη αντίδραση είναι η μείωση των παραγόντων πήξης και ο υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας. Ενόψει αυτού, η βαρφαρίνη είχε ένα πλεονέκτημα - την παρουσία ενός αντιδότου με τη μορφή βιταμίνης Κ, η έγχυση του οποίου σταμάτησε τις αντιπηκτικές ιδιότητες του φαρμάκου. Ωστόσο, το 2015 καταχωρήθηκε η ουσία idarucizumab - το αντίδοτο "Pradaksy", το οποίο αρχίζει να δρα μέσα σε λίγα λεπτά μετά την κατάποση.

Αυτά τα φάρμακα πωλούνται αποκλειστικά με συνταγή, επειδή έχουν πολλές αντενδείξεις. Συχνές είναι η ηλικία των παιδιών, η υπερευαισθησία, ο χαμηλός παράγοντας πήξης, οι σοβαρές παθολογικές καταστάσεις των εσωτερικών οργάνων, ειδικά από το πεπτικό σύστημα.

Ποια είναι η διαφορά;

Διάφορες δραστικές ουσίες προκαλούν σημαντικές διαφορές στη φαρμακοκινητική αυτών των φαρμάκων. Κάθε φάρμακο έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

  1. Ο μηχανισμός δράσης. Η αρχή της δράσης της «βαρφαρίνης» βασίζεται στην αναστολή της παραγωγής βιταμίνης Κ στο ήπαρ και των σχετικών παραγόντων πήξης του αίματος. Για την εκδήλωση του αντιθρομβωτικού αποτελέσματος είναι απαραίτητη η συσσώρευση της δραστικής ουσίας στο ήπαρ, επομένως, η πρώτη επίδραση του φαρμάκου μπορεί να γίνει αισθητή μόνο μετά από 3-5 ημέρες από την έναρξη της χορήγησης. Το "Pradaksa" είναι ένα άμεσο αντιπηκτικό, δηλαδή απενεργοποιεί άμεσα τη δράση της θρομβίνης και μειώνει το συνολικό σύμπλοκο προθρομβίνης. Αν και η βιοδιαθεσιμότητα αυτού του φαρμάκου είναι μόνο 6%, η αντίδραση υδρόλυσης λαμβάνει χώρα αμέσως, οπότε το συμπτωματικό αποτέλεσμα γίνεται αισθητό μετά από 1-2 ώρες μετά τη λήψη της κάψουλας.
  2. Περιορισμοί που πρέπει να λάβετε. Εκτός από τις γενικές αντενδείξεις, αυτά τα φάρμακα έχουν μεμονωμένους περιορισμούς. Στην εγχώρια ιατρική, ο κατάλογος αυτός είναι πολύ ευρύτερος, ο οποίος προκαλείται όχι μόνο από τις φαρμακοκινητικές του ιδιότητες αλλά και από την αλληλεπίδρασή του με τα ναρκωτικά και με ορισμένες ουσίες στα τρόφιμα. Για παράδειγμα, τα αντιβιοτικά καταστρέφουν τα «ευεργετικά» βακτηρίδια του εντέρου που διεγείρουν τη σύνθεση της βιταμίνης Κ, αυξάνοντας έτσι την αποτελεσματικότητα της βαρφαρίνης. Αλλά όταν αναστέλλεται η λειτουργία του θυρεοειδούς, ο μεταβολισμός του, αντιθέτως, εξασθενεί. Επιπλέον, η αρχή της δράσης, που βασίζεται στον αποκλεισμό της παραγωγής βιταμίνης Κ, απαιτεί την τήρηση μιας ειδικής δίαιτας που αποκλείει τα προϊόντα με το περιεχόμενό της.
  3. Ασφάλεια Οι κλινικές δοκιμές έδειξαν ότι η γερμανική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική και ασφαλή. Το 2014, αναλύθηκαν τα αποτελέσματα των 134 χιλιάδων ασθενών που έλαβαν θεραπεία με βαρφαρίνη και δαβιγατράνη. Αποδείχθηκε ότι στη δεύτερη ομάδα ασθενών οι ρυθμοί ολικής θνησιμότητας, εγκεφαλικής αιμορραγίας και ισχαιμικού εγκεφαλικού ήταν πολύ χαμηλότεροι από τους πρώτους. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αναπτύχθηκαν επίσης λιγότερο συχνά. Σε αντίθεση με το εγχώριο φάρμακο, δεν υπάρχει λόγος να κάνετε μια εξέταση αίματος κάθε 2-3 εβδομάδες για να προσαρμόσετε τη δόση, πράγμα που καθιστά τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών πιο βολική.
  4. Τιμή. Δεδομένου ότι ένα αποτελεσματικό αντίδοτο, το Pradax, έχει πλέον αναπτυχθεί, το Warfarin έχει μόνο ένα, αλλά ένα πολύ σημαντικό πλεονέκτημα - μια προσιτή τιμή.
"Βαρφαρίνη" (δισκία) "Pradaksa" (κάψουλες)
2, 5 mg50 τεμ.40-115 ρ.75 mg30 κομμάτια1200-1900 ρ.
100 τεμάχια 50-180 p. σε 110 mg30 κομμάτια1700-2000 ρ.
60 τεμ.2900-3400 σ.
180 τεμάχια7500-8000 σ.
150 mg30 κομμάτια1600-2000 ρ.
60 τεμ.3000-3500 σ.
180 τεμάχια7600-8500 σελ.

Τι είναι καλύτερα να επιλέξω;

Οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν τη βαρφαρίνη στους ασθενείς τους, αφού έχουν χρησιμοποιηθεί στην ιατρική για περισσότερα από 60 χρόνια, έχουν μελετηθεί καλά και το πιο σημαντικό πράγμα είναι διαθέσιμο. Δεδομένου ότι τα προληπτικά μαθήματα απαιτούν τακτική διαχείριση του φαρμάκου, δεν μπορούν όλοι να έχουν την πολυτέλεια να αγοράζουν διαρκώς φάρμακο για αρκετές χιλιάδες ρούβλια. Ως εκ τούτου, τα γερμανικά μέσα που προβλέπονται σε περίπτωση αδυναμίας να λάβει ρωσικά. Για παράδειγμα, όταν η ταυτόχρονη θεραπεία δεν επιτρέπει τη μείωση του επιπέδου της βιταμίνης Κ στο σώμα.

Δεδομένου ότι και τα δύο φάρμακα έχουν τις ίδιες αντενδείξεις τους και είναι συνταγογραφούμενα, μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να επιλέξει μεταξύ τους αφού μελετήσει την ιστορία και τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Συνιστάται

"Emoksipin" ή "Taufon": μια σύγκριση και τι είναι καλύτερο
2019
Τι είναι πιο αποτελεσματικό και καλύτερο από τις ενέσεις ή δισκία νικοτινικό οξύ
2019
Amixin ή Polyoxidonium: μια σύγκριση και η οποία είναι καλύτερη
2019